Az akut miokardiális infarktus után jelentkező átmeneti pitvarfibrilláció fokozza a stroke rizikóját

2012-01-24

A pitvarfibrilláció az akut miokardiális infarktus (AMI) gyakori szövődménye. Az AMI után fellépő pitvar­fibrilláció gyakorta rövid ideig tart, jelentkezését az akut hemodinamikai változásoknak, gyulladásnak vagy iszkémiának tulajdonítják. Mindmáig azonban bizonytalan, hogy az átmeneti pitvar­fibrillációval járó epizódok a későbbiek során növelhetik-e az iszkémiás stroke rizikóját. A tanulmány során az újke­letű, átmeneti pitvarfibrillációnak az iszkémiás stroke vagy TIA egyéves rizikójára gyakorolt hatását vizsgálták. A retrospektív vizsgálatba 2402, AMI-n átesett beteget vontak be. A korábban pitvarfibrilláló, vagy kórházi elbocsátás idején pitvarfibrilláló betegeket kizárták. A kezdeti kórházi tartózkodás idején átmeneti pitvarfibrilláció 174 betegben (7,2%) fordult elő. A kórházi elbocsátás utáni, egyéves nyomon követési idő alatt stroke vagy TIA 16 (9,2%) betegben fordult elő azok közül, akiknél előfordult átmeneti pitvarfibrilláció szemben 58 (2,6%) esettel, azok közül, akiknél nem fordult elő átmeneti pit­varfibrilláció (p<0,0001). A két betegcsoport között a stroke vagy TIA kockázati hányadosa (hazard ratio, HR) 3,03 (95% CI 1,73–5,32; p<0,0001) volt. Stroke vagy TIA az antikoaguláns kezelést kapó, nem pitvarfibrilláló betegek 2,6%-ában, a pitvarfibrilláló betegek 6,3%-ában, valamint a trombo­citaaggregáció-gátló kezelést kapó pitvarfibrilláló betegek 9,9%-ában fordult elő. Az ismétlődő pitvarfibrilláció incidenciája a kórházi elbocsátást követően jelentős mértékben nagyobb volt az átmeneti pitvarfibrilláló betegekben (22, 8, 2, 0, 0, 00, 01). Összefoglalásképp elmondható, hogy az AMI-hoz társuló átmeneti pitvarfibrilláció fokozza az iszkémiás stroke és TIA rizikóját. Ez különösen a csak trom­bocitaagg­re­gáció-gátló kezelést kapó betegekre igaz. Ezen betegekben a pitvarfibrilláció kiújulásának fokozott kockázata megerősíti az orális antikoa­gu­láns szerek alkalmazásának szükségességét.

Forrás: Bishara R, Telman G, et al. Transient atrial fibrillation and risk of stroke after acute myocardial infarction. http://dx.doi.org/10.1160/TH11-05-0343