A szívfrekvencia-variabilitás szerepe a koszorúér-betegség diagnózisában terheléses vizsgálat során anginás tünetek jelentkezése nélkül ST-depressziót mutató betegek esetén

2012-01-24

A terheléses vizsgálat során, anginás tünetek jelentkezése nélkül fellépő ST-szegmens depresszió diagnosztikai problémát jelent, elsősorban nem-diabéteszes betegek esetén. A szív­frek­cencia-variabilitást (HRV) és turbulenciát (HRT) az automóm szívfunkciók változásainak értékelésére használják. Értékük koszorúér-betegekben csökkent. A vizsgálat célja azon HRV- és HRT-értékek meghatározása volt, amelyek alapján meg lehet különböztetni a valódi koronáriabetegséget az álpozitív terheléses teszt eredményeitől.
A vizsgálatba 90, nem-diabéteszes beteget vontak be a következő kritériumok alapján: feltételezett koszorúér-betegség miatt diagnosztikus koro­nária-angiográfián estek túl, ám a terheléses vizsgálat során ST-depresszió mellett angina nem jelentkezett. A koronária-angiográfia előtt 24 órás EKG-t készítettek, valamint mérték a HRV- és HRT-paramétereket.
A betegeket a koronárialézió súlyossága alapján 3 csoportba osztották:

• 1. csoport: normál;
• 2. csoport: nem-obstruktív;
• 3. csoport: obstruktív.

A csoportok között nem volt különbség a kor, nem, korábbi betegségek, gyógyszerek, szisztolés és diasztolés vérnyomás, testtömegindex, vércukor, anémia, pajzsmirigy-státus, lipid­pro­fil és kreatinin clearance tekintetében. A HRV-paraméterek és a turbulencia görbe (turbulence slope, TS) szignifikánsan alacsonyabb volt, míg a turbulencia jelentkezésének ideje (turbu­lence onset, TO) szignifikáns mértékben magasabb volt a 3. csoportban a többihez képest. A ROC-analízissel számított határértékek – SDNN ≤69,63 ms, TO >0,14% és TS ≤2,78 ms/RR – magas diagnosztikus pontossággal jelezték az obstruktív koszorúér-betegséget.
Összefoglalásképp elmondható, hogy a HRV- és HRT-paraméterek többlet információval szolgálhatnak a koro­nária-angiográfiát igénylő és nem igénylő betegek elkülönítésében.

 

Forrás: A Celik, A Ozturk, et al. Heart rate variability and turbulence to determine true coronary artery disease in patients with ST segment depression without angina during exercise stress testing. Clinical and Investigative Medicine 2011; 34: 6.