A szisztolés, balkamra-diszfunkció gyógyszeres kezelése az elmúlt 3 évtized során alakult ki. A krónikus szisztolés szívelégtelenség kezelése ma már túlmutat a diuretikumokon és digoxinon. A jelenlegi kezelés elsődlegesen a renin–angiotenzin–aldoszteron- (RAA) tengely és a szimpatikus idegrendszer szabályozásán alapul. A gyógyszeres kezelés egyéb célpontjait a va­zokonstrikció, a károsodott nitrogén-monoxid (NO) ...

Az emelkedett nyugalmi szívfrekvencia egy kom­pen­zatórikus mechanizmus szívelégtelenségben, amely segít fenntartani a perctérfogatot, azonban megnövekedett bal kamrai oxigénfelhasználással és károsodott diasztolés funkcióval jár. A szelektív szívfrekvencia-csökkentés ivabradinnal javítja a bal kamrai szisztolés funkciót, de nem ismert, hogy ez a diasztolés funkció javulásával jár-e. Ebben az állatkísérletes ...

Ezen cikk alapját képező európai konszenzus dokumentum célja volt, hogy kiderítse, vajon miért nem bizonyulnak kellően hatásosnak az akut szívelégtelenség kezelésében alkalmazott, új gyógyszerek. A különböző fejezetek nemcsak az akut szívelégtelen betegcsoport heterogenitásával, hanem a gyógyszerek farmakológiájával és a különböző vizsgálatok megtervezésével is foglalkoztak. Mindezek mellett a tanulmány ...

A pulmonalis artéria katéterezés (pulmonary artery catheterization, PAC) alkalmazása az utóbbi években visszaesett, a társuló szövődmények, illetve a fekvőbeteg-ellátásban kimutatható hatékonyság hiánya miatt. Ugyanakkor kevés olyan tanulmányt tettek közzé, amely során PAC-ot alkalmaztak nem akut szívelégtelen betegekben. Ebben a tanulmányban így célul tűzték ki a PAC-nak a kezelési stratégiára gyakorolt ...

Ismert tény, hogy a krónikus szívelégtelenség nagyon kedvezőtlenül befolyásolja a betegek életminőségét. Az ESC 2011 augusztusában tartott kongresszusán bemutatott SHIFT-alvizsgálat célkitűzése annak felmérése volt, hogy a szelektív szívfrekvencia csökkentés ivabradinnal javítja-e a betegek életminőségét, az elsődleges végponti események csökkentésével párhuzamosan. A vizsgálatban résztvevő szisztolés ...

A krónikus pangásos szívelégtelenség gyakori, magas morbiditással és mortalitással járó betegség. A SHIFT-vizsgálat célja az ivabradin szívfrekvencia-csökkentő hatásának vizsgálata volt krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegekben. Az ESC 2011 augusztusában tartott kongresszusán mutatták be a SHIFT szívultrahangos alvizsgálatának eredményeit, amelynek célja az ivabradin hatásának megítélése volt a ...

A krónikus pangásos szívelégtelenség gyakori, magas morbiditással és mortalitással járó betegség. A SHIFT vizsgálat célja az ivabradin szívfrekvencia csökkentő hatásának vizsgálata volt krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegekben. A nagy SHIFT vizsgálat után 1 évvel két további alvizsgálat eredményét közölték 2011 augusztusában. A szívultrahangos alvizsgálat célja az ivabradin hatás megítélése volt ...

Az emelkedett nyugalmi szívfrekvencia a morbiditás és a mortalitás rizikófaktora szívelégtelenségben. Számos szívelégtelen betegnek emelkedett a szívfrekvenciája, még béta-blokkoló kezelés mellett is, ráadásul ezekre a szerekre nézve a betegek egy része intoleráns. Az ivabradin a sinoatrialis csomó I_f-csatornájának szelektív inhibitora, a miokardiális kontraktilitás, illetve az intrakardiális vezetés befolyásolása ...

Ebben a tanulmányban a fiatalabb és idősebb betegek újonnan diagnosztizált szívelégtelenségének eredményeit hasonlították össze. Első ízben végeztek olyan tanulmányt, amely a dekompenzált szívelégtelenséggel újonnan diagnosztizált, idős, 65 év feletti betegek klinikai jellemzőit – echokardiográfiás eredményeket és a prognózist – hasonlította össze a fiatalabb korcsoport eredményeivel....

Az Európai Kardiológus Társaság (ESC) 2007-ben adta ki a kardiális reszinkronizációs kezelésre, és 2008-ban a krónikus szívelégtelenség diagnosztikájára és terápiájára vonatkozó irányelveit, amelyeknek az eszközös terápiára vonatkozó részleteit Kenneth Dickstein (Norvégia) és Panos E Vardas (Görög­or­szág) elnökletével alakult munkacsoport aktualizálta és tette közzé 2010-ben. Összefoglalónkban ezeket az ...

Az Amerikai Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézete (National Institute for Health and Clinical Excellence) 14 pontban fogalmazta meg a krónikus szívelégtelenség klinikumának, diagnosztikájának és kezelésének minőségét biztosító standard irányelveket. A két központi célkitűzés:

• a betegek életkilátásának (túlélési esélyei) a javítása, valamint
• a hosszú, krónikus betegségben szenvedők ...

A tanulmány során arra keresték a választ, hogy a trimetazidin hatására javulnak-e a szívelégtelenség tünetei, a szívfunkciós paraméterek és a szívelégtelen betegek klinikai állapota. A különböző adatbázisokból szisztematikusan kigyűjtötték az 1966 és 2010 májusa között publikált, trimetazidinnel szisztolés szívelégtelenségben végzett randomizált, kontrollált vizsgálatokat. Az eredmények alapján a ...

A beszámoló alapját adó esettanulmány bizonyítja, hogy az új, innovatív szelektív I_f-csatorna-gátló ivabradin hozzáadható a béta-blokkoló kezeléshez veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. A gyógyszert az eset­tanulmányban résztvevő beteg jól tolerálta úgy, hogy veseparaméterei nem rosszabbodtak. Az ivabradin bizonyította biztonságosságát és tolerabilitását a végstádiumú veseelégtelenségben szenvedő ...

A megfigyelések alapján kijelenthető, hogy az emelkedett nyugalmi szívfrekvencia a halálozás és a kardiovaszkuláris események előrejelzője az átlagpopulációban és 60 ütés/perc felett nincsen meghatározható küszöbértéke. Az emelkedett nyugalmi szívfrekvencia prediktív értékű a mortalitás tekintetében az olyan kardiovaszkuláris betegségek esetén, mint a hipertónia, szívelégtelenség és az angina pectoris. A ...

A legújabb kutatási eredmények alapján a gyulladásos citokinek szintje befolyásolja a diasztolés szívelégtelenség állapotát. A gyulladás folyamata kardiális diasztolés diszfunkcióval társul, amely bizonyítottan egy független prognosztikai tényező a kritikus állapotú betegek halálozását illetően....

A megtartott ejekciós frakciójú szívelégtelenséget (HFPEF) sokan a kamraműködés diasztolés funkciója zavarának tekintik (ezért van használatban a „diasztolés szívelégtelenség” elnevezés is). Létezik azonban olyan álláspont, amely szerint a kórkép diasztolés funkciózavar és olyan kismértékű szisztolés károsodás kombinációja, amely még nem befolyásolja érdemben a bal kamrai ejekciós frakció (BKEF) ...

Összefoglalónkban röviden ismertetjük a SHIFT (Heart Failure Treatment with the If Inhibitor Ivabradine Trial) tanulmány legfontosabb eredményeit, amelyek szerint 6500 szívelégtelen beteg szívfrekvenciája jelentősen csökkent ivabradin terápiára. A frekvencianormalizálódás hatására szignifikánsan kevesebb szívelégtelenség miatti hospitalizáció és haláleset következett be. Mindamellett, hogy ezáltal igazolódott az ...

Szívelégtelenségben a myocardium működésének károsodása részben a szöveti anyagcsere-folyamatok meg­változásának következménye. A miokardiális energia metabolizmus a szívelégtelenség korai szakaszában még normális lehet, a kórkép előrehaladtával azonban a mitokondriumokban zajló glükózoxidáció mértéke fokozatosan áttolódik a kevésbé hatékony zsírsav-oxidáció irányába. A trimetazidin e folyamat ...

A több mint 6500 betegen végzett SHIFT-vizsgálattal sikerült igazolni, hogy a szívfrekvencia ivabradinnal (Procoralan^®) történő csökkentése hatékony intervenciós lehetőség a szívelégtelenség kezelésében....